儿童成长 5岁前很关键

15个月大的小宝去诊所，护士帮小宝量身长体重和头围。「啊！只有93公斤，体重怎么没增加呢？」小宝的妈妈不禁疑惑地问医师；医师翻开小宝的儿童健康手册，先在「生长曲线图」上点几下，再翻到后面的「1岁至1岁半健康检查记录」填上一些数字。妈妈注意到医师在体重记录填上第10百分位。

人的身体在青春期以前，每天都在生长中。如果有营养不良作息不佳，或长期生病的话，生长会受到很大的影响。所以在青春期前，儿科医师会经常测量小朋友的各项生长指标，来评估其健康状态。

◎如何评断孩童的生长是否正常呢？

最常见的方法就是使用生长曲线图，求出该孩童各项生长指标的百分位数。所谓百分位数，就是假设有100位相同年龄的儿童其某项生长指标由小而大排序，看受测者应该排在第几位，就是第几百分位。

例如小宝的体重为第10百分位，就是指小宝在同一年龄层的100位儿童中，排在第10位；换言之，小宝的体重只比9个人重，但是比90个人轻。

百分位数并不是越大就是长得越好。通常小朋友只要不是大于第97百分位，或是小于第3百分位，医师就不会诊断为异常。但是如果小朋友没有照着正常的生长速率长大，例如第一次是第75百分位，第二次是第50百分位，第三次是第10百分位，医师也会认为小朋友的生长有问题。所以除了当次的测量外，还要参考小宝先前几次的生长记录，来判断其生长历程是否正常。

值得注意的是，百分位数值与其参考母群体有关。世界卫生组织于2006年发表了由收集不同国家8440位健康婴幼儿的生长资料所得来的婴幼儿国际生长标準，并证实儿童前5年的生长主要是受营养环境及健康照顾等影响，与人种无关，所以最新标準可适用于全世界各地的婴幼儿，国人也根据此标準製作了自动计算网页（），供家长与医师免费使用。

与我国现有的生长曲线比较，可发现在6个月大之前，国内与世界标準差别不大；但是6个月之后，国内男孩第75百分位以上的体重标準，就比世界标準来得重，这可能跟我们的饮食习惯有关。希望父母们有空能多关照小朋友的生长状况。

（作者为新竹县曾文智小儿科诊所负责人）

2008/10/12 04:09

文／曾文智自由时报